Zistite čo sú hantavírusy a ako sa šíria

Nedávny výskyt ochorení spôsobených hantavírusom na výletnej lodi v Atlantiku vyvolal u ľudí obavy a nastolil mnoho otázok. Odpovede na viaceré z nich priniesli odborníci z Odboru epidemiológie Úradu verejného zdravotníctva SR:

Čo sú hanatvírusy?

„Hantavírusy sú skupinou RNA vírusov z čeľade Hantaviridae prenášaných hlodavcami. Každý hantavírus je typicky spojený s konkrétnym druhom hlodavca, u ktorého spôsobuje dlhodobú infekciu bez zjavného ochorenia a len malý počet z nich môže u ľudí spôsobiť závažné ochorenia.

Ako sa môžu ľudia nakaziť?

Ľudia sa zvyčajne nakazia kontaktom s infikovanými hlodavcami alebo ich močom, trusom alebo slinami. Zriedkavo sa môžu šíriť aj uhryznutím alebo škrabancom od hlodavca. Hantavírusy sa môžu preniesť z hlodavca na človeka. Z človeka na človeka sa prenáša iba Andský hantavírus, ktorý sa vyskytol na výletnej lodi, ale ten sa v Európe vrátane Slovenska nevyskytuje. Zároveň v Európe nežijú hlodavce, ktoré by ho boli schopné šíriť ďalej.

Kde sa hantavírusom môžeme nakaziť?

V našich podmienkach sa môže človek nakaziť predovšetkým na miestach, kde sa nachádzajú hlodavce alebo ich výkaly. Prevencia je založená predovšetkým na eliminácii hlodavcov, najmä myší a potkanov, ktorí sú hlavnými prenášačmi tohto ochorenia. Hlodavce vylučujú vírus močom, stolicou a slinami. Človek sa nakazí kontaktom s nimi alebo vdýchnutím aerosólu alebo prachu kontaminovaného výlučkami hlodavcov. Menej často dôjde k nákaze pohryzením, vstupnou bránou sú najčastejšie dýchacie cesty.

Ako sa chrániť pred nákazou hantavírusmi?

-zabrániť kontaktu s hlodavcami,

-dôkladné umývanie rúk, najmä pred jedlom,

-vyhýbanie sa pitiu vody z lesných studničiek,

-je potrebné udržiavať svoj domov a pracovisko bez hlodavcov, zabezpečiť aj chaty, stany, či sklady potravín,

-nevdychovať prach, nevysávať ani nezametať nasucho v priestoroch s trusom hlodavcov, pretože tu vzniká infekčný aerosól a tak je potrebné upratovať mokrými metódami a dezinfikovať napríklad chlórnanom sodným,

-pri mokrom čistení/dezinfikovaní priestorov, kde sa môžu nachádzať výkaly hlodavcov, je potrebné používať ochrannú masku a rukavice,

-potraviny uchovávať v tesne uzavretých nádobách, vrátane jedla, ktoré si nosia ľudia na výlety a jedla pre lesných, poľnohospodárskych a stavebných pracovníkov v teréne, pre táboriacich rekreantov a podobne,

-lesné plody môžu byť tiež kontaminované močom alebo trusom hlodavcov, je dôležité všetky nazbierané plody pred konzumáciou dôkladne umyť pod tečúcou vodou,

-aj povrchy potravín, ako sú plechovky skladované v skladoch alebo pivniciach, môžu byť znečistené výlučkami hlodavcov, preto je vhodné pred otvorením umyť vrch plechovky teplou vodou a saponátom.

Aké ochorenia môžu hantavírusy spôsobiť?

Infekcia hantavírusmi môže viesť k dvom hlavným typom ochorenia a to:

-Hantavírusový (kardio) pulmonálny syndróm, čo je závažná infekcia pľúc. Spôsobujú ho najmä hantavírusy vyskytujúce sa v Severnej a Južnej Amerike napríklad Andes virus, Sin Nombre. Ochorenie sa prejavuje ako chrípke podobné ochorenie s nasledovnými príznakmi: horúčka, únava, bolesť svalov – najmä chrbta a ramien, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, dýchavičnosť a kašeľ v neskoršom štádiu, ktoré môžu viesť k akútnemu zlyhaniu pľúc.

-V Európe a v Ázii sa častejšie vyskytuje hemoragická horúčka s renálnym syndrómom, prejavuje sa ako náhla horúčka, zimnica, bolesť hlavy, nízky krvný tlak, šok a zlyhanie obličiek, krvácanie do kože a slizníc, ktoré môže viesť k závažným komplikáciám. Prenos z človeka na človeka doteraz nebol zaznamenaný.

Čo je Andský hantavírus, ktorý sa vyskytol na výletnej lodi?

Andský hantavírus (Andes virus), ktorý sa nachádza v Južnej Amerike, predovšetkým v Argentíne a Čile, je v súčasnosti jediný známy hantavírus, u ktorého bol zdokumentovaný obmedzený prenos z človeka na človeka v prípade úzkych a dlhodobých kontaktov. K prenosu z človeka na človeka dochádza pri kontakte s telesnými tekutinami nakazeného, ako sliny, krv a ďalšie výlučky. Okrem toho sa môže šíriť aj kontaktom s výlučkami hlodavcov alebo prostredníctvom povrchov, ktoré boli nimi kontaminované.

Prečo boli všetci pasažieri považovaní za vysokorizikových pri vystupovaní z lode?

Ako vysvetľuje ECDC (Európske centrum pre prevenciu a kontrolu chorôb), ide o preventívne opatrenie. Tím odborníkov uskutočnil rozhovory so všetkými pasažiermi na palube. Na základe týchto informácií nemusia byť všetci cestujúci po návrate do svojich domovských krajín nevyhnutne považovaní za vysokorizikových a môžu očakávať menej prísne izolačné opatrenia. U cestujúcich s príznakmi je vyžadovaná lekárska izolácia, testovanie a lekárska starostlivosť. Cestujúci bez príznakov môžu byť požiadaní, aby pokračovali v samoizolácii a sledovali svoje príznaky až do šiestich týždňov. Ak sa príznaky objavia, bude nasledovať testovanie a ďalšie lekárske vyšetrenie.

Prečo sa objavujú ďalšie prípady hantavírusu po odchode ľudí z lode?

ECDC pripomína, že identifikácia ďalších prípadov medzi pasažiermi vzhľadom na dlhý inkubačný čas andského hantavírusu nie je nečakaná. Dôležité je, aby každá osoba, u ktorej sa rozvinú príznaky, bola okamžite izolovaná a bola jej poskytnutá lekárska starostlivosť podľa potreby a aby naďalej boli dodržiavané postupy pre zamedzenie ďalšieho prenosu.

Prečo v tomto prípade nehrozí vznik veľkých epidémií alebo dokonca pandémie?

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) aj ECDC stanovili riziko pre verejnosť ako veľmi nízke a neočakávajú rozsiahly prenos. Prenos ochorenia medzi ľuďmi je zriedkavý. Nešíri sa totiž ako bežný respiračný vírus, ako napríklad SARS-CoV-2, teda pôvodca ochorenia COVID-19. Na prenos vírusu je potrebný veľmi úzky kontakt s infikovaným, teda tesná blízkosť tvárou v tvár, spoločné stolovanie, spoločné lôžko, pohlavný styk a podobne, a to často po dlhý čas a v uzavretých priestoroch. Predpokladá sa preto, že ďalší prenos zostane obmedzený. Ako navyše upozorňuje ECDC, v Európe nežijú hlodavce, ktoré by boli schopné tento vírus šíriť ďalej.

Vyskytujú sa hantavírusy na Slovensku?

Na Slovensku sa Andský hantavírus nevyskytuje. V Európe sa nenachádza jeho prirodzený rezervoár, teda hlodavce, ktoré by ho boli schopné šíriť, a preto sa neočakáva jeho zavlečenie do populácie hlodavcov a potenciálny prenos z hlodavcov na človeka v Európe. Evidujeme iné druhy a hantavírusové infekcie sa najčastejšie prejavujú ako miernejšia forma hemoragickej horúčky s renálnym syndrómom. Toto ochorenie je spôsobené vírusom Puumala, ktorý patrí medzi najčastejších pôvodcov hantavírusových infekcií v strednej a severnej Európe. Ak sa už vyskytne Hemoragická horúčka s renálnym syndrómom môže mať mierny priebeh, ale ochorenie môže mať aj ťažký a fatálny priebeh v závislosti od pôvodcu ochorenia, imunitnej odpovede pacienta a genetických faktoroch. Nakoľko ochorenie spôsobené európskym druhom hantavírusu nie je prenosné z človeka na človeka – prenos doteraz nebol zdokumentovaný, nie je nutná jeho izolácia. Je potrebné postupovať podľa odporúčaní regionálneho úradu verejného zdravotníctva a ošetrujúceho lekára v závislosti od zdravotného stavu pacienta.

Vakcína proti infekcii spôsobenej hantavírusmi v súčasnosti neexistuje. Liečba ochorenia je prevažne symptomatická.

Ilustračné foto. zdroj foto domeckopol pixabay